Qu’est-ce que l’assurance-santé personnelle?

Qu’est-ce que l’assurance santé personnelle? 

 

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L’assurance santé personnelle est un outil de gestion des risques qui protège l’individu en cas d’urgence médicale. 

L’assurance-maladie personnelle ainsi offre une protection contre les événements imprévus survenant lorsqu’une personne doit faire face à des dépenses médicales imprévues.

L’assurance santé personnelle ou individuelle est une assurance privée offerte par un assureur au Québec.

Elle est considérée comme une solution idéale pour les particuliers qui n’ont pas d’assurance collective dans le cadre de leur travail. 

Elle offre également une couverture abordable en cas de soins dentaires, d’invalidité ou de maladies graves. L’assurance santé-personne peut également compléter la RAMQ relativement aux frais de séjour à l’hôpital.

Dans la plupart de cas, une assurance santé personnelle peut remplacer ou compléter le régime public pour les frais médicaux et les autres imprévus.

Elle couvre en priorité les maladies graves, les frais dentaires, les médicaments non désignés dans la liste de base, les frais médicaux et paramédicaux, les soins de vue, etc. À titre d’exemple, la police d’assurance santé personnelle permet de couvrir l’achat de lunettes. 

 

À quoi sert l’assurance santé personnelle ?

L’assurance santé personnelle est un contrat qui vous protège, vous et votre famille, contre des coûts de soins de santé imprévus. Une assurance maladie est un contrat juridique entre une compagnie d’assurance et une personne ou un groupe de personnes. Cet accord forme une sorte de contrat social.

Dans la plupart des cas, le payeur est soit un employeur, soit le gouvernement. Cependant, les particuliers peuvent également souscrire à une assurance santé privée.

Le contrat d’assurance maladie est une combinaison entre un service appelé « soins de santé » et un service appelé « paiement ». 

Les soins de santé signifient la protection contre le risque financier plus important d’être frappé par une maladie ou un accident. Le service de paiement est un service qui paie, dans les limites du contrat.

Dans le cas où une intervention médicale est nécessaire, qu’il s’agisse d’un acte médical ou d’une simple consultation. Les dépenses de santé liées à cette intervention sont partagées entre le patient et le système de Sécurité sociale.

L’un des avantages de l’assurance santé est que vous pouvez personnaliser votre couverture selon vos besoins. En fonction de votre budget, vous pouvez choisir la couverture qui convient le plus à votre famille. Il suffit de déposer une demande de soumission et de fournir quelques renseignements supplémentaires. 

L’assurance maladie permet aux Québécois de souscrire à un contrat d’assurance qui couvre une partie du coût des soins non pris en charge par la Sécurité sociale. Cette protection permet également prendre en compte les frais de soins pour les maladies graves.

 

Pourquoi ai-je besoin d’une assurance santé personnelle privée ?

L’Assurance maladie ne rembourse pas l’intégralité des frais de santé des personnes assurés. L’objectif est de faire en sorte que chacun puisse avoir accès à des soins de santé appropriés. 

Aujourd’hui, de moins en moins d’employeurs proposent une assurance collective à leurs employés. Pendant ce temps, les soins en matière d’assurance santé individuelle est bien réel au Québec. 

L’assurance santé individuelle vous aide ainsi à assumer les frais médicaux qui ne sont pas couverts par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).

Ce type d’assurance permet de couvrir les dépenses liées aux soins de santé, les frais dentaires, les soins de la vue et les médicaments. 

Elle vous protège également contre la perte de revenus et vous offrir une protection sûre lorsque vous voyagez à l’étranger.

Beaucoup de Québécois prendront leur retraite dans les années à venir. De plus, il y a de plus en plus de travailleurs autonomes.  L’assurance santé individuelle représente une solution pour eux.

Une assurance complémentaire vous permet d’éviter d’avoir à assumer entièrement les coûts de vos soins médicaux. Elle vous permet également d’être couvert en cas de maladie imprévue ou de situation d’urgence. 

Même lorsque vous êtes en parfaite santé, vous ne savez jamais quand vous pourriez avoir besoin d’une assurance santé supplémentaire. 

La mutuelle ou complémentaire de santé est un contrat d’assurance intervenant en complément de l’assurance maladie. Son objectif est de diminuer la somme restante à charge de l’assuré.

Dans le cas des mutuelles de santé collective, les adhésions peuvent être facultatives ou obligatoires.

 

Puis-je souscrire une assurance santé personnelle familiale?

La souscription à une assurance santé personnelle familiale présente de nombreux avantages. 

Elle permet d’abord d’être couvert en cas de maladie et d’accident. De plus, elle vous offre une protection efficace pour votre domicile au cas où un imprévu survienne. 

Cependant, vous devrez vérifier que vous souscriviez ou non à une assurance maladie familiale et non une assurance individuelle. 

Aujourd’hui, plusieurs employeurs québécois demandent s’ils peuvent offrir une assurance-maladie familiale comme avantage social à leurs employés. La réponse à cette question est à la fois OUI et NON.

Pour les entrepreneurs souhaitant offrir un régime de soins de santé et de soins dentaires comme avantages sociaux, la réponse est OUI. En effet, l’employé serait admissible tant que la couverture médicale et dentaire minimale est respectée.

Pour les employeurs n’offrant pas de régime d’assurance-maladie et de soins dentaires en tant qu’avantages sociaux, la réponse est NON.

Puis-je souscrire une assurance santé familiale au Québec ? OUI, vous pouvez souscrire une assurance maladie familiale au Québec. Certains des fournisseurs d’assurance-maladie familiale sont la Croix-Bleu, Manuvie, Sun Life, Desjardins, etc.

 

Puis-je souscrire une assurance santé personnelle 65 ans et plus ?

Le gouvernement du Québec s’intéresse à l’accès et à la prestation de services de santé et sociaux aux personnes âgées. Il a ainsi conclu un accord avec le gouvernement du Canada. L’objectif, c’est d’offrir aux Québécois de plus de 65 ans la possibilité de transférer leur couverture d’assurance-maladie directement du gouvernement fédéral.

L’entente entre le Québec et le Canada s’appelle une entente sur la santé et les services sociaux. Désormais, les Québécois de 65 ans ou plus participants à un autre programme fédéral, comme le Supplément de revenu garanti, peuvent s’inscrire l’assurance-maladie du gouvernement fédéral.

Le gouvernement du Québec paiera pour ce service et l’administrera avec un régime d’assurance-maladie à l’échelle de la province.

Au Québec, vous êtes automatiquement couvert par la Régie de l’assurance maladie du Québec, ou RAMQ, lorsque vous atteignez l’âge de 65 ans.

  • Tout citoyen canadien résidant au Québec et qui est né avant le 31 décembre 1940, vous avez droit au régime d’assurance maladie du Québec.
  • Ce régime est géré par le gouvernement provincial et financé par un impôt public sur les salaires que tout le monde paie.

 

Assurance santé 65 ans et plus avec le RAMQ

Le régime de la RAMQ couvre principalement les hôpitaux et les services médicaux. Par exemple, la RAMQ couvre le coût des médicaments sur ordonnance et des lunettes, mais pas les soins dentaires. Donc, si vous résidez au Québec et que vous avez plus de 65 ans, la RAMQ ne couvre pas les frais des soins dentaires. Comme alternative, vous pouvez souscrire une assurance santé et dentaire avec un assureur privé.

Afin de se préparer à des circonstances imprévues, il est essentiel de planifier en souscrivant à une assurance au cas où vous ne pourriez plus travailler.

Si vous avez plus de 65 ans, vous pouvez demander une assurance maladie et dentaire au Québec afin d’être couvert à vie. Les personnes de plus de 65 ans peuvent bénéficier d’une couverture par l’intermédiaire via plusieurs compagnies d’assurance. Ce qui leur permet de prendre soin d’eux une fois à la retraite. 

Ce type d’assurance couvre également de nombreux traitements, notamment les médicaments prescrits sur ordonnance, les conseils, les soins d’urgence, les travaux de laboratoire, les spécialistes, etc.

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